Considerado um problema de saúde pública grave, é responsável por gastos de 10 biliões de dólares por ano só nos EUA já que aproximadamente um terço das mulheres acima de 65 anos sofrerá fracturas de vértebras; uma em cada 3 mulheres em idade avançada e um em cada 6 homens sofrerão fractura pélvica onde destes, 10-20% morrerão por consequência da fractura e outros 30-60% necessitarão de cuidados prolongados repassando o deficit aos cofres públicos.
Definição e etiologia. Caracterizada pela existência de menor massa óssea quando comparada com indivíduos da mesma faixa etária/sexo com maiores riscos de fracturas e por ser considerada uma doença sistémica do sistema músculo esquelético, associada a altos índices de mortalidade. É uma doença cosmopolita, ocorre em toda a população mundial, mas a incidência de fractura difere acentuadamente nos grupos étnicos, com maior incidência entre brancos e amarelos se comparado com a raça negra.
O processo natural do envelhecimento. A evolução da massa óssea durante a vida, pode ser dividida em 3 fases distintas. Na primeira, que vai da concepção à puberdade, e que se encerra com o fechamento da epífases. Segue-se a segunda fase durante o qual ocorre um aumento significativo da massa óssea. O pico da massa óssea é alcançado dos 30 aos 40 anos de idade. Alguns anos após a fase de formação óssea máxima, mais precocemente nas mulheres do que nos homens, ocorre a diminuição progressiva da massa óssea. Nas mulheres a perda de massa óssea é de aproximadamente 1% ao ano principalmente a partir do quinto ano após a menopausa.
Diagnóstico e avaliação. A conceituação e identificação da osteoporose envolvem a diminuição da massa óssea corroborada por sinais clínicos, radiológicos, laboratoriais e histológicos.
Métodos propedêutico para a avaliação da osteoporose:
Radiologia - As alterações ósseas encontradas na osteoporose consistem na rarefacção óssea generalizada, mais proeminente na coluna vertebral, alterações dos corpos vertebrais e fracturas de punho, colo do fémur e costelas.
Densitometria óssea - Avalia a actividade metabólica em diferentes regiões do esqueleto. O método tem se mostrado eficaz devido sua sensibilidade e reprodutividade, não só para a caracterização diagnóstica, mas também para a avaliação terapêutica inferindo dados sobre a densidade da coluna vertebral, colo do fémur, bem como a massa mineral total.
Marcadores biológicos do metabolismo ósseo e tomografia computadorizada.
Tratamento sintomático. É o tratamento realizado na primeira fase de manifestações clínicas, abordando o quadro doloroso e prevenindo possíveis complicações.
Tratamento medicamentoso. Utilização de analgésicos e miorelaxantes, prevenindo as interações medicamentosas e as complicações advindas dos efeitos colaterais da medicação usada. Lembrando que corticoides esteroidais aumentam o risco de fracturas.
Repouso. É de grande importância na fase aguda, pois diminuindo a mobilidade estaremos consequentemente reduzindo o quadro doloroso.
