Fonoaudiologia e Inclusão Social – Um sonho em construção

Existe um pré-conceito a tudo o que se diz diferente, como o homossexual, negro, aidético e portador de necessidades especiais, fazendo com que a exclusão social se destaque perante estas diferenças. A exclusão social sem dúvida nenhuma é um dos piores cânceres que afetam um ser humano por dentro e isso é refletido por fora, muito mais do que marcas, são como cicatrizes.

A fonoaudiologia ainda é uma profissão recente no Brasil e existem poucos estudos científicos e artigos publicados relacionados à inclusão social perante a orientação sexual e as diferenças em gerais de um ser. Ambos estão inteiramente ligados na relação da comunicação do individuo com a sociedade, pois tais circunstâncias englobam uma série de fatores emocionais e sociais da qual afetam diretamente a comunicação interpessoal do individuo com a sociedade.

Segundo o Código de Ética dos Princípios Gerais do fonoaudiólogo. Art.3°, publicado no DOU de 21.12.95 "o fonoaudiólogo é o profissional da área da saúde legalmente credenciado nos termos da lei nº 6965, de 9 de dezembro de 1981 e pelo Decreto n° 87.218, de 31 de maio de 1982, que atua na comunicação oral e escrita, voz e audição, pesquisando, prevenindo, diagnosticando, habilitando e aperfeiçoando, sem descriminação de qualquer natureza".

Assim como o transexual procura a fonoaudiologa para mudar seu tom de voz, e tornar-se mais femino,estes procuram também diversos outros profissionais do qual devem cumprir o seu dever como profissional e cidadão, respeitando as diferenças.

Todos merecem qualidade de vida e atendimento igualitário, precisamos juntos fazer a diferença, começando pelo profissional da área da saúde cuja função é atender bem todos os que assim o buscarem, em seu Consultório Particular ou em sua Atenção Básica de Saúde. Precisamos de profissionais qualificados para atuarem, principalmente aos que tem pouco ou nenhuma qualidade de vida destacando-se também os portadores de necessidades especiais, como física, sensoriais ou intelectuais.

Querer não é poder, e poder é lutar para isso. Não adianta mais ter algumas pessoas que advogam pela causa ou adornar cartazes de inclusão social, é preciso de uma comoção geral, manifestações, projetos a serem desenvolvidos e que todos ajudem nesse processo, é preciso mudança para que se tenha crescimento. Afazeres é o que não falta e todos, temos que lutar para que isso aconteça. Esperança de que todos um dia saibam valer a verdade, de respeitar o ser humano sem restrição da diversidade.  E que desde que o mundo é mundo existem todas essas diferenças. Um sonho em construção.

Tratamentos para Estrias

Uma pesquisa feita na região Nordeste do brasil, revelou que 60% das mulheres com mais de vinte anos possuem estrias em alguma parte do corpo. Essa é a região conde o índice de estrias é o maior, porém, outras regiões como a Centro Oeste e a Sul, não ficam muito atrás e possuem, respectivamente, 50% e 47%. Para a população brasileira as estrias são um grande problema, pois costumam aparecer muito cedo. Entretanto, existem muitos tipos de tratamentos para estrias que se tornam mais eficazes a cada dia, devido aos avanços da dermatologia e da tecnologia.

Um dos tratamentos mais procurados pelas mulheres e homens de todo o pais é o Tratamento a Laser. Este é um tratamento bem moderno para redução das estrias, onde é realizado um tipo de lixamento da pele, que elimina uma boa parte da camada superficial, ajudando na redução das estrias, além de, em casos muito raros, acabar com aquelas mais recentes. Para que os resultados sejam satisfatórios são necessárias pelo menos 5 sessões, que podem ser mensais ou quinzenais. O método é indolor, e o grau de satisfação dos pacientes vai de regular a bom. Quando o laser é associado a outras terapias, como cremes a base de ácidos, este resultado se torna potencializado e a chance de sucesso aumenta muito.

A Lipo também esta chamando muita atenção das pessoas que desejam iniciar um tipo de tratamento para diminuir as estrias, pois a própria evolução da técnica está revelando boas surpresas nessa área. Estudos recentes vêm mostrando que, em certos casos, a aspiração da gordura superficial na região onde não há estrias estimula a produção de colágeno da pele, melhorando sua elasticidade.

Muitos outros tipos de tratamentos estão dispostos em sites na internet. Para quem não tem estrias, o uso de cremes anti-estrias no corpo todo é muito indicado, pois eles ajudam mais na prevenção do que no combate às estrias. Esses cremes devem conter alphahidroxiácidos, pois eles removem as células mortas e ajudam a pele a se renovar. Evitar o efeito sanfona (engordar e emagrecer com frequência) também é uma boa dica. Para quem deseja evita-las, o cuidado com os alimentos também é indispensável e é sempre bom que todos esses métodos sejam acompanhados por um profissional da dermatologia. 

Suplementos nutricionais orais para o idoso

Cuidados nutricionais no idoso

O estado nutricional no idoso reflecte-se directamente na sua saúde e na qualidade de vida.

Apesar de raramente serem observados sinais óbvios de deficiências nutricionais no idoso, a baixa ingestão de alimentos, tão comum nesta faixa etária, pode levar à perda de peso não intencional e deficiências em micro nutrientes (vitaminas e minerais) com consequente impacto na saúde geral. Quando a ingestão de alimentos não é adequada para responder às necessidades nutricionais específicas do idoso, pode desenvolver-se um estado de mal nutrição, com aumento da morbilidade (fadiga, fraqueza muscular, anemia, imunidade diminuída, perda da integridade cutânea e diminuição da função pulmonar e cardíaca) e, em alguns extremos, da mortalidade.

Actualmente, sabe-se que o estado nutricional do idoso está fortemente correlacionado com a sua fragilidade, uma vez que o défice em micro nutrientes, como antioxidantes e vitamina D, contribui fortemente para o agravamento da debilidade do idoso na medida em que promove a perda de peso e de massa muscular não intencional.

Os resultados do estudo NutriaAction 2009, realizado pela Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica, alertam para a dimensão deste problema que se traduz em 25%, os idosos em Portugal com baixo peso, sendo que, destes, foram os idosos com menor peso os que apresentaram uma perda de peso mais acentuada nos últimos 3 a 6 meses.

O envelhecimento da população portuguesa tem vindo a acentuar-se nos últimos anos, sendo previsível que a população idosa, entre 2010 e 2015, ultrapasse em número a população jovem.

A População idosa representa uma parte significativa da população de utentes da farmácia que, pela relação de proximidade estabelecida com estes utentes é um local privilegiado para vigiar o estado nutricional do idoso, podendo fazê-lo abordando vários aspectos como: avaliação de risco de desnutrição, identificação de idosos que possam beneficiar de suporte nutricional e monitorização da eficácia do tratamento. Aos indivíduos idosos suspeitos de mal nutrição deve ser aconselhada a consulta médica ou de nutrição tendo em vista o diagnóstico o mais precoce possível.

Os suplementos nutricionais orais (SNO), actualmente disponíveis em grande diversidade, representam um importante recurso para a promoção do estado nutricional do idoso. São produtos que dão resposta às necessidades gerais e específicas da nutrição do idoso e destinam-se a ser utilizados sob supervisão médica. Estes produtos, cada vez mais presentes na farmácia, representam uma oportunidade para a intervenção diferenciada junto de idosos e cuidadores, mediante o aconselhamento para a sua melhor utilização e a monitorização da melhoria do estado nutricional do idoso.

A perda de peso e massa muscular no idoso tem como consequência a diminuição da força e da actividade física, logo diminuição do apetite e da ingestão de alimentos, agravando-se, mais ainda, o estado nutricional.

Circunstâncias que podem diminuir a ingestão de alimentos no idoso:

A ingestão de nutrientes depende do consumo alimentar que, no idoso, é influenciado por factores sociais, económicos, psicológicos, e por doenças ou terapêuticas.

Sociais:

Falta de suporte social que auxilie nas compras e preparação de refeições.

Económicas:

Falta de recursos económicos.

Psicológicas/Cognitivas:

Depressão, demência.

Metabólicas/Fisiológicas:

- Metabolismo alterado – diminuição do metabolismo basal, diminuição da massa corporal e da actividade física, com consequente diminuição das necessidades energéticas.

- Alterações neuro-hormonais – diminuição do apetite e saciedade precoce

- Alterações gastrointestinais – diminuição da superfície útil para absorção, de capacidade de transporte de nutrientes e motilidade intestinal, com consequente aumento do risco de obstipação.

- Intolerância à lactose – tendência para se desenvolver durante o envelhecimento por diminuição da actividade da enzima responsável pelo desdobramento da lactose.

Medicamentos:

Alguns medicamentos podem causar reacções adversas como: náuseas ou vómitos (ex: quimioterapia e anti-virais); diminuição do apetite (anorexia) (ex: alguns anti-epilépticos e metamorfina); secura da boca por diminuição da secreção salivar (xerostomia) (ex: anti-depressivos e anti-histamínicos); alteração do cheiro (disosmia) ou sabor (disguesia) (ex. calcitonina e amitriptilina, respectivamente); alteração do balanço electrolítico e de fluidos (ex: diuréticos e corticosteróides) ou alteração do estado mental (ex: acetazolamida).

Condições Clínicas:

Patologias associadas à diminuição do apetite (anorexia), ou testados hiper-catabólicos. Ex: cancro, depressão, doença gastrointestinal, hipertirodismo, infecção crónica, alcoolismo e patologias respiratórias.

Funcionais:

Dificuldade na ingestão de alimentos devido a alterações buço-dentárias, diminuição do apetite, paladar (atrofia das papilas gustativas) ou cheiro.

Estabelece-se assim um ciclo vivoso, que pode ser revertido com uma alimentaçãoo adequada ao idoso e prática de exercício físico ajustado.

Necessidades nutricionais especificas no idoso

O idoso tem, face ao adulto saudável, necessidades nutricionais específicas que devem ser tidas em conta de modo a obter o melhor equilíbrio nutricional. Deve ter-se em atenção alterações na necessidade de macronutrientes, menor necessidade de energia, mas necessidades idênticas de proteínas, vitaminas e minerais, e maior necessidade de fibra.

Embora com a idade e doença, a disponibilidade de alguns nutrientes seja alterada, a maioria dos micronutrientes não é afectada no que diz respeito à sua absorção e metabolismo. Assim sendo, as deficiências em micronutrientes que os idosos podem desenvolver são geralmente devidas à menor ingestão de alimentos e à baixa qualidade das escolhas alimentares.

Energia

No idoso as necessidades calóricas estão diminuídas. Em comparação com o adulto saudável que necessita de cerca de 2550 Kcal/dia, o idoso necessita de cerca de 1870-1980 Kcal/dia, no caso das mulheres, e 2200-2060 Kcal/dia nos homens. A restrição controlada de calorias pelo idoso é importante, pois está demonstrado, como tendo um efeito benéfico na protecção contra as doenças associadas ao envelhecimento como a diabetes e osteoporose.

Nos idosos com peso abaixo do recomendado, pode ser indicado aumentar o aporte de calorias.

Proteínas

As necessidades proteicas no idoso saudável são idênticas às de um adulto, devendo a ingestão diária ser 46g para as mulheres e 56g para os homens. No entanto, em situações de doença o catabolismo proteico é aumentado, sendo necessário aumentar a ingestão de proteínas para, pelo menos, 70 g por dia.

Hidratos de Carbono

As necessidades em Hidratos de Carbono no idoso são semelhantes às dos adultos, correspondendo a 40 – 60% do total de alimentos ingeridos ou cerca de 130g por dia.

Devem ser privilegiados os hidratos de carbono complexos, como o amido e a celulose presentes nas leguminosas e nos vegetais, cuja absorção é mais lenta.

Lípidos

A maioria dos idosos beneficia com a diminuição da ingestão de gorduras, que devem na sua alimentação representar cerca de 20-35% do valor energético total. No entanto, não devem ser desvalorizadas pois são importantes para melhorarem a palatilidade dos alimentos, e como fonte de energia. É de realçar a importância para o idoso de alimentos ricos em ácidos gordos essenciais ómega3 e ómega6 (presentes nos peixes gordos e nos óleos vegetais) reconhecidos pelas suas propriedades antiplaquetárias e de diminuição de colestrol e triglicéridos, por isso úteis, especialmente naqueles com elevado risco cardiovascular.

Fibras

O idoso deve ingerir por dia 20 a 35 g de fibras, pois estas auxiliam na prevenção de problemas de estômago ou intestinos, como obstipção, e ainda na melhoria do perfil lipídico bem como dos níveis de açúcar.

Vitaminas e Minerais

Em termos gerais as necessidades em vitaminas e minerais do idoso diferem pouco das recomendações para os adultos saudáveis, no entanto, é necessário ter em conta certas especificidades, nomeadamente no que diz respeito ao cálcio (1,2 mg/dia) à vitamina D (10-15 µg/dia), às vitaminas do complexo B com particular destaque para a vitamina B12 e também à vitamina E (15 mg/dia)³.

Vitamina D

No processo de envelhecimento há diminuição da síntese da vitamina D ao nível da pele, nos indivíduos sem exposição significativa à luz solar. Simultaneamente, há uma diminuição da absorção renal da 1,25-dihidroxivitamina D na sua forma activa.

Cálcio

Devido às baixas concentrações de vitamina D no organismo, ocorre uma diminuição da absorção de cálcio, o que pode causar hiperparatiroidismo secundário, osteomalácia, agravamento da osteoporose e aumento do risco de fracturas.

Vitaminas do complexo B

Este grupo de vitaminas é no geral sujeito a défices devido à desnutrição, problemas gástricos e hepáticos. Particularmente importante é o caso da deficiência em vitamina B12, devido ao risco de desenvolvimento da anemia, por diminuição da absorção nos indivíduos com gastrite atrófica, H.pylory, resecção gástrica ou sob medicação que reduza a secreção gástrica (antagonistas H2 e inibidores da bomba de protões).

Vitamina E

A deficiência em vitamina E, que pode resultar de desnutrição, doenças hepáticas e gastriestinais, pode ter consequências neurológicas e visuais graves para o idoso.

A suplementação com vitaminas pode ser benéfica para o equilíbrio nutricional do idoso. A evidência clínica comprova que a suplementação com cálcio, vitamina D e B 12, reduz o risco de fractura.

Quando ou em que situações iniciar a suplementação nutricional oral

A avaliação do estudo nutricional do idoso é uma oportunidade para o farmacêutico intervir na promoção da saúde e bem-estar da população idosa.

É importante que a equipa da farmácia esteja alerta para os sinais de desnutrição, como a perda de peso involuntária, cansaço, prostração, alteração cutâneas especialmente a nível da boca, etc.

Complementarmente, é possível recorrer a métodos de rastreio que podem ser ralizados por processos simples e rápidos, com aplicação a todos os utentes e que permitem identificar os utentes em risco nutricional.

Existem vários métodos de rastreio do estado nutricional publicados, de entre os quais se destaca o MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), ferramenta universal para o rastreio da malnutrição desenvolvido pela BAPEN (Associação Britânica de Nutrição Enteral e Parenteral), método simples, rápido e fácil de aplicar, validado internacionalmente e com boa reprodutibilidade mesmo de profissinal para profissional.

Pode ser fácil e rápido de aplicar, pode ser usado, na prática por um grande espectro de profissionais de saúde.

Este método considera alterações de peso, relação entre o peso e a estatura actual e a presença de uma doença grave. No final, classifica o indivíduo consoante o seu risco de desnutrição e define a estratégia de cuidados a adoptar.

Outro método simples e rápido, é o MNA (Mini Nutritional Assessment). Dsenvolvido pela Nestlé em associação com geriatras, é actualmente o método recomendado pela ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) para a avaliação de idosos com risco de desnutrição.

O MNA foi especificamente validado para  ser utilizado na população idosa e tem em consideração aspectos determinantes nesta população, com destaque para a autonomia do indivíduo. Tem sido validado em estudos internacionais e está disponível em várias línguas, incluindo o Português.

A aplicação de questionários de avaliação do estado nutricional permite, não só despistar e intervir precocemente em situações de risco de desnutrição, mas também monitizar os resultados após uma intervenção nutricional com ou sem introdução de SNO.

Os SNO, são na sua maioria, formulados com macronutrientes (lípidos, proteínas e hidratos de carbono) no entanto, são incompletos do ponto de vista nutricional o que faz com que se destinem a complementar a alimentação e não a substitui-la por completo. No que diz respeito à sua composição a maioria não contém fibras, lactose ao glúten, pelo menos em quantidades significativas, alguns contêm vitaminas, minerais e oligoelementos que fornecem cerca de 25% das necessidades recomendadas. Um do requisitos para a prescrição de SNO é a de o doente ter uma função gastrointestinal conservada ou quase.

Os SNO dividem-se em completos e modulares, estes últimos distinguem-se por serem concentrados de macronutrientes utilizados para fortificar dietas de alimentos correntes com um macronutriente específico, por exemplo proteínas ou glucidos.

Aconselhamento aos utentes

Recomendações com vista a melhorar o estado nutricional:

• Aumentar a ingestão de alimentos com elevado teor em energia/proteínas, como pudins e batidos;
• Suplementar as refeições habituais com snack's adicionais e leite;
• Realizar exercício físico adequado;
• Se a alimentação habitual do doente não melhorar, podem ser necessários suplementos nutricionais orais;
• Para melhores resultados na utilização dos SNO, deve servi-los frios num copo para obter um melhor paladar e utilizá-los no intervalo entre as refeições e não como substituto ou em simultâneo com as refeições;
• Reforçar a importância da ingestão de água, com o envelhecimento o idoso pode perde alguma da sua sensibilidade para a sede. Incentivar a beber mesmo quando não sente sede, ingerir cerca de 6 a 8 copos de água por dia. Regular a necessidade de água, tendo em conta a cor da urina.

Utente com falta de apetite:

• Aconselhar que à refeição esteja sempre que possível acompanhado;
• Verificar se algum dos medicamentos que toma diminui o apetite ou sabor dos alimentos;
• Preferir ingerir pequenas quantidades de alimentos às refeições mas aumentar o número de refeições ao longo do dia;
• Melhorar o sabor dos alimentos adicionando condimentos novos.

Utente com dificuldade na deglutição:

• Alimentos a evitar: carne, excepto se for bem cozinhada; fruta fresca; vegetais não cozinhados; pão húmido que se cole às mucosas; iogurtes de fruta com pedaços de fruta;
• Servir a comida em pequenas quantidades, evitar o efeito intimidatório das grandes quantidades;
• É importante ter líquidos perto durante a refeição.

Cuidados na preparação da alimentação e na assistência à alimentação a indivíduos incapazes do o fazerem:

• Manter o idoso bem sentado, costas direitas;
• Colocar o prato perto da mão, para que possa alcançá-lo facilmente;
• Confirmar que consegue ser ouvido e sentar-se a um nível a que o idoso o consiga ver;
• Antes de o começar a alimentar, deixar que o idoso só cheire, veja e prove a comida para encorajar a salivação e aumentar o seu apetite;
• Evitar o contacto da colher com os dentes, e colocar pequenas quantidades de cada vez;
• Colocar comida no meio da boca, no início da língua e puxar a língua para baixo (este movimento impede que a língua caia para trás e não permita a salivação);
• Dar bastante tempo para a mastigação e degluti nação, assegurar-se que a boca está vazia antes da porção seguinte;
• Deve manter o idoso numa posição vertical pelo menos 20 minutos após o final da refeição.

Conclusão

Tendo o conhecimento sobre as necessidades nutricionais do idoso e sobre os produtos se SNO existentes, a equipa da farmácia, pode através da avaliação do estado nutricional do idoso, identificar um desequilíbrio alimentar ou um risco e desnutrição, podendo recomendar os suplementos nutricionais adequados, que serão da maior utilidade na prevenção e no tratamento de situações precoces de malnutrição.

A detecção de estados de desnutrição permite o encaminhamento para um medico ou nutricionista, para avaliar mais profunda e devida instituição de terapêutica nutricional.

A temática da terapêutica nutricional no idoso requer empenho e alguma dedicação por parte do pessoal da farmácia, no entanto, trata-se de uma mais-valia para a farmácia poder prestar serviços de acompanhamento doe utentes idosos que contribui de forma determinante para a sua saúde.

Conselhos e Reflexões para uma Jovem mãe

"Amamos as nossas mães quase sem o saber e só nos damos conta da profundidade das raízes desse amor no momento da derradeira separação".Guy Maupassant

Ser mãe. Difícil tarefa em um mundo tão cheio de informações e regras. Chega a um ponto em que temos vontade de simplesmente ficar longe de tudo isso e de todos ao redor com seus comentários e receitas para tudo. Quem não conhece aquela tia que sabe de todas as doenças e diagnósticos ? E o melhor.... pelo telefone! A vivência das mais experientes podem ser aproveitadas (e devem) mas também devemos tomar cuidado com essa forma de buscar informaçoes. Para essa tarefa (ser mãe) , acho que posso ajudar a algumas delas no começo...  Mas depois é com você!

Você já se imaginou grávida? Ou já ficou grávida? Ou já tem filhos?

Com certeza já se sentiu insegura em relação à muitas dúvidas que envolvem o ser mãe. Será que serei uma boa mãe ( Ou sou? Ou até mesmo fui?) Será que fiz tudo o que deveria ter feito?  Quais qualidades seriam necessárias para se ter uma boa mãe?

No nosso processso de crescimento passamos por diversas fases, todas interligadas a tudo e à todas as experiências que vivemos em nossa vida. A maneira como fomos criados por nossos pais é muito importante e decisiva em como iremos criar nossos filhos. Em citação a Sofocleto, "Para compreender os pais é preciso ter filhos". No entanto é preciso lembrar que a melhor MÃE para seu filho sempre será VOCÊ! Deixe as inseguranças de lado, as incertezas você já tem. Naquele momento tenha certeza que você fez o seu melhor para o seu filho, e hoje você tem mais instrumentos na mão e mais experiência para tomar decisões.

Se você não tivesse passado por aquela situação, se não tivesse tomado aquela decisão, hoje não saberia se teria dado certo ou errado. Portanto, quando nos perguntarem se faríamos tudo de novo, do mesmo modo... Existem grandes chances da resposta ser SIM. Foram essas experiências que nos tornaram quem somos hoje em dia, e que formarão as personalidades de nossos filhos no futuro.

O aleitamento materno é muito importante do ponto de vista da troca de afeto e de carinho entre a mãe e o recém nascido. No entanto, temos que tomar cuidado para algumas situações. Primeiramente, o seu leite é o que seu filho precisa. No início principalmente a recém nascido toma aproximadamente 30 mL por mamada, isso é, o volume de um copinho de plástico de café. Portanto você não precisa ter uma produção industrial em casa para alimentar seu filho. Cuidado com a ansiedade. Se a mãe está com as mamas machucadas, sangrando, e doendo muito, cuidado! Isso pode significar que a mãe está com Mastite e necessita de avalição de um especialista.

Independente da via de parto (cesárea ou normal) a mãe deve tomar cuidados específicos ao carregar peso e ao fazer esforço físico. Na paciente pós-cesárea, o esforço físico exagerado pode levar ao surgimento de queixas de dor pélvica importante, às vezes até de maneira crônica e de difícil manejo clínico.

Converse bastante com seu parceiro. Tenham paciência um com o outro. Diversos casais se separam nesse momento por simplesmente falta de paciência e comprensão. Lembre-se, esse filho também é dele, e ele também que desempenhar um papel importante no crescimento e na educação do seu filho. Se você não deixá-lo lhe ajudar, voce não poderá reclamar que ele não lhe ajuda no futuro. Isso reflete muito o nível de intimidade que os casais têm e que irão desenvolver durante essa jornada que é criar uma criança.

Cuidado com o que fazem e o que mostram de exemplo a essa criança, isso um dia será avaliado pela própria criança, e o pior... poderá ser julgado por ela. O exemplo de amor e respeito mútuo é muito importante.

Acho difícil mostrar todas as situções possíveis em que as mães (principalmente as de primeira viagem) vão passar, mas tentei mostrar uma parte grande de tudo que é questionado em meu consultório. Boa sorte nessa jornada incrível que é a maternidade.

Estrias na infância

Nos últimos tempos, muitos médicos estão preocupados com as estrias, mas não por serem causadas em pessoas acima do peso, ou que estão na fase de gestação, e sim por elas estarem começando a aparecer com mais frequência no público infantil. Os médicos dermatologistas têm atendido, com bastante frequência, casos de meninas e meninos que, antes dos 12 anos, já apresentam essas inconvenientes cicatrizes. Segundo esses profissionais, isso pode ser a influência dos tempos modernos, que trouxeram fortes mudanças nos costumes, e afetaram diretamente a alimentação e a prática de atividades físicas.

A maioria das pessoas pensa que as estrias estão ligadas ao aumento de peso, o que não é verdade. Elas estão ligadas ao metabolismo hormonal. Um hormônio produzido em baixa escala pelo ser humano, o cortisol (cortisona), tem o potencial de causar estrias. Durante certas fases da vida, em especial na pré adolescência (em torno dos 9 aos 11 anos), há uma produção maior desta substância. Nas meninas, este processo é conhecido por adrenarca, sendo anterior à menarca, que caracteriza a primeira menstruação. Neste período, os ovários começam a fabricar os hormônios femininos e a glândula adrenal (supra-renal) despeja altas doses de cortisol no organismo das meninas, provocando estrias nas coxas, nádegas e seios.

Os meninos também estão sujeitos a alterações hormonais e podem apresentar estrias em outros lugares, como braços e costas. Muitos fatores podem influenciar o aparecimento das estrias no público infantil masculino. Segundo especialistas, é importante destacar que alguns fatores externos podem ajudar muito no aparecimento dessas cicatrizes, como as altas doses de cortisona para tratamento de alergias e bronquites, e até roupas muito justas e apertadas.

Nos casos mais graves, a subcisão, um tipo de tratamento de estrias, é indicada. Ela consiste em introduzir uma agulha de porte médio e provocar um "ferimento" na derme. Desta forma, durante o processo de cicatrização, que leva cerca de 15 dias, o organismo produz uma quantidade maior de fibras. Porém o ideal ainda é a prevenção para essa fase tão precoce. Uma alimentação nutritiva e saudável deve ser garantida para as crianças, assim como a prática de exercícios e o uso de roupas confortáveis.

Celulites e estrias nas celebridades

As estrias também atacam as celebridades. A lista de famosas com celulite ou estria não é pequena, e fotos divulgadas na internet comprovam que esta situação é totalmente verdadeira. Esse problema persegue principalmente aquelas que estão com um pouco acima do peso, com umas gordurinhas não desejadas, com aqueles quilinhos a mais. E assim sempre que nossas estrelas aparecem com roupas mais curtas que permitam a visualização desses pequenos detalhes desagradáveis na pele, as lentes da câmeras estão por perto registrando e revelando a todos as manchinhas presentes. Tem muitas artistas agora correndo atrás de tratamentos para estrias buscando amenizar o problema e para sair melhor na foto daqui por diante.

 As celulites e as estrias não escolhem a quem querer pegar e assim não perdoa ninguém. Existem pessoas que se acham acima do bem e do mau, e pensam que nunca terão estes problemas. A beleza é algo que pode não durar muito tempo, há circunstancias na vida que acabam provocando inesperadamente essas coisas desagradáveis. O fato da pessoa ser famosa não lhe tira qualquer risco de um dia passar por este problema, o risco até pode ser menor se a pessoa tem condições de estar sempre se cuidando usando os melhores produtos de beleza, mas isso não é garantia de nada.

 Existem alguns fatores circunstanciais que podem representar risco maiores de aparecimento de estrias e celulites. O maior perigo está relacionado a perda ou ganho de peso repentino que faz o corpo passar por um processo de transformação muito rápido favorecendo ao rompimento de camadas mais profundas da pele. A gravidez, por exemplo, é um caso muito comum ao favorecimento desses problemas na pele. Após ter o bebê, a mulher pode notar muitas mudanças no corpo e na pele, e conseqüentemente podendo perceber o surgimento de manchas e pequenos furinhos. Muitas celebridades sofreram com isso só após a primeira gravidez.

 Vejamos agora algumas das famosas que foram flagradas em fotos que revelam suas celulites ou estrias. Entre as internacionais temos: Jennifer Lopez,  Cristina Aguilera,  Beyonce,  Britney Spears. E aqui pelo Brasil podemos destacar:  Juliana Paes, Ellen Roche, Samara Felippo,  Fernanda Souza,  Nathália Rodrigues. A maior parte das que foram citadas não gostam de falar publicamente sobre o assunto, mas outras não fogem da verdade e dizem que se aceitam da forma que são. Essas não se enxergam com toda essa perfeição que muitas vezes a mídia as coloca, e dão apoio a todas as outras mulheres que procuram ser o que são independente de qualquer coisa.

Tabagismo - O consumo de tabaco constitui um dos principais problemas de saúde pública

Caracterização a situação

O consumo de tabaco constitui um dos principais problemas de saúde pública, sendo uma das principais causas de mortalidade e morbilidade, pelo que é considerado uma epidemia global.
O hábito de fumar é geralmente adquirido durante a adolescência, sendo as causas, maioritariamente, sociais.
O fumo do tabaco contém várias substâncias, incluindo a nicotina. A nicotina inalada do fumo do tabaco é rapidamente absorvida pelo aparelho respiratório, mucosa bocal e pele, apresentando uma elevada concentração no cérebro, estômago, rins e fígado.
Acções da nicotina:

• Aumento da pressão arterial
• Aumento do consumo de O2 pelo miocárdio
• Aumento da coagulação sanguínea e da agregação plaquetária
• Aumento da motilidade e da secreção de sucos gástricos
• Estimulação respiratória
• Estimulação marcada do Sistema Nervoso Central (SNC)
• Indução de arritmias
• Vasoconstrição das artérias coronárias

Os efeitos que a nicotina produz no cérebro são, temporariamente, agradáveis e são eles que levam ao uso continuado do tabaco. Cinco a oito segundos após o início do acto de fumar, a nicotina mimetiza os efeitos da aceticolina, libertando-se narodrenanila e dopamina. Estas substancias produzem sensação de bem estar, causando uma estimulação inicial, seguida de uma sensação d calma. O individuo desenvolve tolerância à sensação de calma, o que leva a fumar cada vez mais.
Para além dos efeitos da nicotina e das outras substâncias que constituem o fumo do tabaco (responsáveis pelas doenças associadas) o tabagismo é ainda responsável por uma voz mais grave nas mulheres, pela tosse característica dos fumadores, pelo envelhecimento precoce da pele, por cáries e por uma maior susceptibilidade a infecções respiratórias. Mais ainda, os fumadores podem sofrer de halitose e apresentam, frequentemente, mau odor na roupa e cabelo.
Consequências do tabagismo:

• Doenças do aparelho respiratório
• Doenças cardiovasculares
• Doenças gastrintestinais
• Cancro

O consumo de tabaco durante a gravidez aumenta o risco de sofrer um aborto espontâneo e de parto prematuro. O recém-nascido pode apresentar baixo peso a nascença e malformações congénitas.
A dependência resulta da vulnerabilidade física do organismo à nicotina, que é potencialmente aditiva quando disponibilizada nos fumadores descontinuam a sua inalação. Dado que, durante o processo de adição, os receptores de aceticolina aumentam, nas tentativas para deixar de fumar, a actividade acetilcolina aumenta de forma pronuciada, causando irritabilidade. O síndrome de privação da nicotina varia de individuo para individuo e tem um inicio rápido (24-48h) durante semanas ou meses.
Sinais de dependência:

• Tentativas sucessivas falhadas para deixar de fumar
• Sintomas marcados de privação, ao deixar de fumar
• Não conseguir deixar de fumar, apesar de já ter problemas de saúde relacionados
• Preferir o tabaco a actividades sociais

Sintomas de privação:

• Tensão nervosa
• Irritabilidade
• Dificuldade de concentração
• Pressão arterial elevada
• Bradicardia
• Diminuição da capacidade de reacção
• Depressão

Importante
O consumo de tabaco ou de outras fontes de nicotina deve ser completamente eliminado durante a terapêutica de substituição nicotínica, pois pode levar a níveis tóxicos de nicotina no organismo.
A dose de nicotina deve ser progressivamente diminuída até se parar o tratamento numa dose mínima.

Terapêutica não farmacológica/prevenção
Existem algumas recomendações da Direcção Geral da Saúde que podem ser dadas aos indivíduos fumadores para apoiar a cessação tabágica:

• Anunciar aos familiares e amigos a decisão de deixar de fumar
• Marcar uma data para deixar de fumar
• Evitar as circunstâncias e situações em que habitualmente fumava
• Fazer uma alimentação saudável
• Pôr de parte dinheiro que iria gastar com a compra do tabaco, para confirmar o que poupa com o abandono do tabagismo

A prevenção, na farmácia, pode se feita a vários níveis:

• Reforço da abstinência tabágica a todos os utentes
• Informação sobre as consequências do tabagismo a todos os utentes
• Identificação dos fumadores (principalmente de grupos de risco) e aconselhamento sobre cessação tabágica
• Acompanhamento de fumadores em processo de cessação tabágica, por forma a prevenir eventuais recaídas.

 

Partilhar a cama com o seu parceiro pode ser prejudicial!

Um estudo da Universidade de Surrey, Reino Unido, concluiu que os casais que partilham a mesma casa têm mais problemas na sua vida. Saiba mais neste artigo…

Esse mesmo estudo relata que os problemas começam quando um dos parceiros ressona, por exemplo, tornando-se isto muitas vezes completamente insuportável. Outra das causas é também a simples disputa pela roupa da cama. Uma outra causa fala ainda de pessoas que sofrem de apneia do sono terem uma noite agitada, com pontapés e sobressaltos, além de que, muitas vezes, deixam de respirar, provocando uma noite atribulada e de preocupação para quem dorme a seu lado.

Consequências de noites mal dormidas

Os problemas mais encontrados em pessoas que têm uma noite mal dormida são vários. Problemas cardíacos, problemas pulmonares, depressão e distracção e falta de concentração, que pode levar a um mau desempenho no trabalho, por exemplo, são as causas mais frequentes de uma noite mal dormida.

As pessoas tornam-se também mais nervosas, irritadas e com falta de paciência. Todos estes problemas constantes e muitas vezes diários, podem originar inclusive, o próprio divórcio!

Falar sobre o problema…

Tal como em qualquer problema, uma conversa entre o casal é sempre a primeira atitude a tomar, preferencialmente com a maior brevidade possível. O casal deverá conseguir chegar a uma solução benéfica para ambos, quer numa conversa ou por aconselhamento de um médico.

Soluções para resolver o problema de uma noite mal dormida

Muitos afirmam que uma das soluções é dormir em camas separadas e usar a cama para as relações sexuais ou momentos íntimos a dois, como ver televisão, conversar, entre outras. Existem ainda tratamentos e medicamentos para quem sofre de problemas como o ressonar, apneia do sono ou um sono agitado. Em qualquer dos casos é sempre aconselhável uma ida a um médico especialista para aconselhamento apropriado.

Curiosidades da História

Na idade média a cama era usada como um local para as refeições. Já na Roma Antiga as camas eram usadas pelos casais única e exclusivamente para relações sexuais. Foi a partir da Revolução Industrial que começou a aparecer a ideia de uma cama de casal para ser partilhada entre os dois parceiros.

Como saber se é ‘infarto'?

Dados da Sociedade Brasileira de Cardiologia revelam que 300 mil pessoas morrem por ano neste país devido a doenças do coração. Esse é o mesmo número de casos de dor no peito de origem gastresofágica diagnosticados nos Estados Unidos*, por exemplo. Sensação de ‘aperto' no peito é um relato comum de quem apresenta problemas digestórios, assim como daqueles que estão infartando. É necessário, então, saber o que difere uma queimação de estômago de um infarto e buscar prevenir os dois, sempre que possível.

De acordo com o cardiologista Otávio Gebara, diretor clínico do Hospital Santa Paula, a sensação de queimação no estômago leva quase sempre ao diagnóstico de refluxo gastresofágico. "Em cada três pessoas, duas já sentiram ou virão a sentir esse tipo de mal-estar durante a vida. Algumas com certa constância. Mas é importante distinguir a queimação no estômago de um outro tipo de dor no peito, que é a angina. Geralmente, a angina é provocada pelo excesso de esforço físico e acomete pessoas com mais de 50 anos. O quadro tende a melhorar depois do repouso, ao contrário do refluxo".

Gebara recomenda buscar ajuda no pronto-atendimento cardiológico sempre que a dor no peito tiver algumas das cinco características abaixo:

1. Dor no centro do peito ou na parte superior do abdome pela primeira vez;
2. Dor mais intensa do que a habitual;
3. Dor que aparece com o esforço físico e desaparece com repouso;
4. Dor que se irradia para o braço esquerdo ou para o pescoço;
5. Dor acompanhada de náuseas, suor frio, tontura, falta de ar ou desmaio.

"Seja qual for a origem da dor, é sempre bom seguir um esquema preventivo. A primeira medida é parar de fumar, já que o cigarro contribui tanto para o refluxo e a queimação como para as cardiopatias", diz o especialista.

Gebara alerta para a importância de se perder peso quando necessário, buscando adotar uma alimentação saudável e reduzir o consumo de álcool. "Procure fazer várias pequenas refeições ao dia, mastigando com calma e muito bem os alimentos. Isso inibe o refluxo e contribui para a sensação de bem-estar. Por fim, pratique exercícios regularmente e controle o nível de stress, buscando dormir bem à noite. Atitudes como essas costumam aumentar a expectativa de vida com saúde", diz o cardiologista.

* Dados referentes a estudo da Mayo Clinic.

O que é a cirurgia de redução gástrica?

Um dos grande problemas enfrentados pela OMS (Organização Mundial da Saúde) tem sido a obesidade, um problema que já afeta muitas pessoas, principalmente em países desenvolvidos economicamente e que pode levar a uma série de problemas de saúde.

Geralmente a obesidade pode ser tratada por meio da reeducação alimentar bem como pela prática de exercícios físicos, mas em certos casos tais medidas podem ser insuficientes, quando então se faz necessária a cirurgia de redução gástrica (ou cirurgia bariátrica, como também é conhecidade).

A cirurgia de redução gástrica trata-se de um procedimento que visa a redução do volume do estômago por meio de intervenção cirúrgica, dificultando assim a absorção dos alimentos. Em alguns casos, a cirurgia pode visar também a redução de parte do intestino, visando o mesmo objetivo.

Indivíduos que se encontram na faixa de obesidade mórbida são os principais candidatos à tal cirurgia, além de pessoas com grande excesso de peso que, mesmo que não estejam naquela faixa, apresentam problemas de saúde severos relacionados à obesidade. Entretanto, em todos os casos, é o médico quem deve, após uma avaliação, determinar a necessidade ou não da intervenção cirúrgica!

Tipos de cirurgia de redução gástrica

• Cirurgia restritiva - é aquela em que, por meio da redução do estômago, o indivíduo consegue alcançar mais rapidamente a sensação de saciedade. Além disso, essa cirurgia também possibilita a sensação de não estar com o estômago vazio por mais tempo;
• Cirurgia disabsortiva - é aquela em que parte do intestino é removida também e a redução do estômago, então, pode ser menor que na anterior;
• Cirurgia restritiva/disabsortiva - é aquela em que se introduz um anel de contenção, permitindo assim que o alimento permaneça menos tempo no estômago;
• Balão intra-gástrico - é aquela em que um balão intra-gástrico é introduzido no estômago do paciente por meio de uma endoscopia.