O consumo de tabaco constitui um dos principais problemas de saúde pública, sendo uma das principais causas de mortalidade e morbilidade, pelo que é considerado uma epidemia global.
O hábito de fumar é geralmente adquirido durante a adolescência, sendo as causas, maioritariamente, sociais.
O fumo do tabaco contém várias substâncias, incluindo a nicotina. A nicotina inalada do fumo do tabaco é rapidamente absorvida pelo aparelho respiratório, mucosa bocal e pele, apresentando uma elevada concentração no cérebro, estômago, rins e fígado.
Acções da nicotina:
- Aumento da pressão arterial
- Aumento do consumo de O2 pelo miocárdio
- Aumento da coagulação sanguínea e da agregação plaquetária
- Aumento da motilidade e da secreção de sucos gástricos
- Estimulação respiratória
- Estimulação marcada do Sistema Nervoso Central (SNC)
- Indução de arritmias
- Vasoconstrição das artérias coronárias
Os efeitos que a nicotina produz no cérebro são, temporariamente, agradáveis e são eles que levam ao uso continuado do tabaco. Cinco a oito segundos após o início do acto de fumar, a nicotina mimetiza os efeitos da aceticolina, libertando-se narodrenanila e dopamina. Estas substancias produzem sensação de bem estar, causando uma estimulação inicial, seguida de uma sensação d calma. O individuo desenvolve tolerância à sensação de calma, o que leva a fumar cada vez mais.
Para além dos efeitos da nicotina e das outras substâncias que constituem o fumo do tabaco (responsáveis pelas doenças associadas) o tabagismo é ainda responsável por uma voz mais grave nas mulheres, pela tosse característica dos fumadores, pelo envelhecimento precoce da pele, por cáries e por uma maior susceptibilidade a infecções respiratórias. Mais ainda, os fumadores podem sofrer de halitose e apresentam, frequentemente, mau odor na roupa e cabelo.
Consequências do tabagismo:
- Doenças do aparelho respiratório
- Doenças cardiovasculares
- Doenças gastrintestinais
- Cancro
O consumo de tabaco durante a gravidez aumenta o risco de sofrer um aborto espontâneo e de parto prematuro. O recém-nascido pode apresentar baixo peso a nascença e malformações congénitas.
A dependência resulta da vulnerabilidade física do organismo à nicotina, que é potencialmente aditiva quando disponibilizada nos fumadores descontinuam a sua inalação. Dado que, durante o processo de adição, os receptores de aceticolina aumentam, nas tentativas para deixar de fumar, a actividade acetilcolina aumenta de forma pronuciada, causando irritabilidade. O síndrome de privação da nicotina varia de individuo para individuo e tem um inicio rápido (24-48h) durante semanas ou meses.
Sinais de dependência:
- Tentativas sucessivas falhadas para deixar de fumar
- Sintomas marcados de privação, ao deixar de fumar
- Não conseguir deixar de fumar, apesar de já ter problemas de saúde relacionados
- Preferir o tabaco a actividades sociais
- Tensão nervosa
- Irritabilidade
- Dificuldade de concentração
- Pressão arterial elevada
- Bradicardia
- Diminuição da capacidade de reacção
- Depressão
Importante
O consumo de tabaco ou de outras fontes de nicotina deve ser completamente eliminado durante a terapêutica de substituição nicotínica, pois pode levar a níveis tóxicos de nicotina no organismo.
A dose de nicotina deve ser progressivamente diminuída até se parar o tratamento numa dose mínima.
Terapêutica não farmacológica/prevenção
Existem algumas recomendações da Direcção Geral da Saúde que podem ser dadas aos indivíduos fumadores para apoiar a cessação tabágica:
- Anunciar aos familiares e amigos a decisão de deixar de fumar
- Marcar uma data para deixar de fumar
- Evitar as circunstâncias e situações em que habitualmente fumava
- Fazer uma alimentação saudável
- Pôr de parte dinheiro que iria gastar com a compra do tabaco, para confirmar o que poupa com o abandono do tabagismo
A prevenção, na farmácia, pode se feita a vários níveis:
- Reforço da abstinência tabágica a todos os utentes
- Informação sobre as consequências do tabagismo a todos os utentes
- Identificação dos fumadores (principalmente de grupos de risco) e aconselhamento sobre cessação tabágica
- Acompanhamento de fumadores em processo de cessação tabágica, por forma a prevenir eventuais recaídas.
